SWEETs17 ST-dag recap


Första dagen är till ända och våra hjärnor är proppfulla med ny kunskap och nya erfarenheter! SWEETs FOAM-team består av Mads Astvad och Sandra Viggers från scanfoam.org, Thomas Dolven från scancrit.com, Jonas Willmer från akutmottagningen.com och Julia Sheffield ordförande i SWESEMjr.

Dag ett bestod i ST-dagen, för och av ST-läkare,

och fyra olika spår med workshops för övriga. Vi kommer fokusera på ST-dagen, som organiserades helt perfekt av Nadja Faris och Jens Wretborn, i det här blogginlägget och workshopsen snackar vi mer om i podden.

ST-dagen

PVK – The spilling of beans – Lillian Ihrman

Får du inte in en PVK? Prova v. jugularis externa. Om svårt att se kärlet så komprimera med fingret där du tror att det går så fyller det på sig. Bästa stället för att sticka ultraljudslett är v. basilica i överarmen.

Stoppa skalpblödning och andra life hacks från Sydafrika – Jonathan Pontén

Vi fick en färgstark beskrivning av jobbet på akuten på Khayelitsha hospital utanför Kapstaden med en rad smarta life hacks anpassade till den lokala miljön.

Skalpblödning som inte slutar pulsera och gör det svårt att sy? Knyt ihop två gummihandskar tumme till tumme och lillfinger till lillfinger och trä på huvudet. Stryper arteriell tillförsel till skalpen och ger dig en chans att suturera.

Om du vill tvätta ett sår noga utan att behöva oroa dig för blodstänk så ta den största spruta du hittar och sätt på en urinkopp som du gjort hål i botten på. Håll över såret och spruta med högt tryck utan att det stänker ett dugg!

Sätt EKG-elektroder vid varje skotthål innan DT för att se alla in- och utgångshål. Om ojämnt antal hål, leta kula!

Övervak utan telemetri? Lägg inte dåliga patienter ned i en säng. Låt dom sitta, ramlar dom ihop så behöver dom reevalueras..!

Vill du höra mer om Khayelitsha och hur du kan förbereda dig inför extrema utmaningar så spana in den här sidan.

Killers under graviditet – Haydar Al-Dhahir

Gravid kvinna med ST-höjningsinfarkt?

Dissektion i koronarkärl vanligaste orsaken så trombolys och antithrombinogen behandling är kontraindicerat. Allt annat ska ges inklusive ASA, clopidogrel och morfin.

DVT/Lungemboli under graviditet?

  • Vanligaste lokalisationen för DVT vid graviditet är i bäckenet på iliacanivå. 72%!
  • CT lungemboli ökar risk för bröstcancer hos gravida som har känslig bröstvävnad. Scintigrafi är bättre för gravida kvinnan men mer strålning mot fostret.

Pragmatisk klinisk praxis:

  • <35 år som vill bli gravida igen -> Scint
  • ->35 år som ej vill bli gravida igen -> DT

Akutsjukvård i minusgrader – Hannah Sjöstedt, Emilia Tiala.

Fallgropar när du tar hand om hypoterm patient:

  • Afterdrop – Kallt blod från periferin blandar sig med centralt blod. -> Undvik afterdrop genom att inte värma upp patienten för snabbt!
  • Uppvärmningschock pga vasodilatation.
  • Arytmier – Ta ej carotispuls! Kan utlösa arytmi! Kontrollera rytmen noga innan kompressioner påbörjas vid misstänkt hjärtstopp. Finns det en väldigt långsam rytm så kan kompressioner inducera ett VF. Deffa ej <33 grader.

Wireless vitals – New methods for large scale patient monitoring in the ED – Daniel Wilhelms

Daniel gav en liten exposé över den medtechforskning han är involverad i och uppmanade de som vill komma igång med medtechforskning att kontakta honom på daniel.wilhelms@liu.se

  • RespiHeart – Liten dosa som läggs på sternum och mäter hjärtfrekvens, AF, saturation.
  • Tapchart – Smidig akutjournalsapp. Klinisk prövning på gång.
  • MedTalk – sökorsaksbaserad översättningsapp.

Barnakutläkare i Sverige – Johan Smedbäck

Barnakutläkarföreningen, BALF, är på gång och kommer startas officiellt under våren. Barn utgör 20-25% av alla akutbesök i Sverige och socialstyrelsen säger ju att vi ska ha samma kompetens när det gäller barn som vuxna men i Sverige träffar många akutläkare inte dessa patienter till vardags. Hur ska vi få det att gå ihop?

BALFs huvudsyfte är att höja kvaliteten för barnakutsjukvård i Sverige.

Maila Malin.ryd-rinder@sll.se om du vill ha mer information eller vill vara med!

Målbeskrivning för dummies – Vibeke Manninge-Hammarlund

Vibeke har tagit fram ett kompendium för att underlätta för alla ST-läkare som mailas ut till alla deltagare så om du inte var på SWEETs, fråga dina kollegor som var här för att ta del av godbitarna!

ST-dagen – Workshops

Under eftermiddagen hölls tre introducerande föreläsningar om yrsel, ultraljud och NIV och sen delades deltagarna upp i mindre grupper och roterade på olika stationer och fick träna på det de just lärt sig.

Yrsel Get the HINTs – Nadja faris

Huvudbudskapet under Nadjas föreläsning och påföljande workshop var att yrsel är KUL när du har koll på vad du håller på med. Här kommer en snabb genomgång och en mer heltäckande blogpost kommer på akutmottagningen.com under kommande veckor.

Instruktionsvideo om HINTS

Diagnostisera och behandla BPPV i alla båggångar.

Flödesschemat för yrselpatienter i Lund.

Ultraljud – Är tanken tom – Niclas Lewison

  • Bedöm hjärtat, lungorna och vena cava inferior med ultraljud och väg ihop bilden för att bedöma patientens vätskestatus. Enbart vena cava inferior är inte tillförlitligt. äkrare vid hypovolem chock än distributiv chock.
  • CVP funkar inte för att bedöma vätskestatus på ett tillförlitligt sätt.
  • Har du svårt att se lungsliding? Dra ned gain rejält så blir det lättare.

NonInvasiv Ventilation – Jonas Westman

 

Var inte rädd för att initiera behandling med NIV. Sätt på masken och titrera upp.

CPAP – lungödem!

Börja med 5-15 cm H2O PEEP och titrera FiO2 till målvärde för saturation. Börja på 30-40 % och titrera upp eller börja på 60-80% och titrera ned.

Bilevel – hyperkapni (KOL!!)

Börja med 10/5 PEEP/PIP. Behandlingsmål med NIV: Normalisera pH, minska pCO2, Öka pO2, minska andningsarbetet.

Recept för att lyckas med NIV

  • Kompetent (van) personal
  • Prata, förklara och lugna patienten
  • Lugnande läkemedel vid behov
  • Stanna hos pat
  • Höjd huvudända 30 grader -> Minskat intrabdominellt tryck och minskat andningsarbete
  • Rätt storlek på masken.
  • Ha en plan B.
  • Utvärdera alltid med blodgaser men ffa kliniskt status

 

Podcast SWEETs17 day 1 recap

Spread the love
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Leave a Reply

Be the First to Comment!

Notify of
avatar
wpDiscuz